Androgeen behandeling.
Hoewel androgenen hormonen zijn die vooral de mannelijke seksualiteit regelen, komen ze ook voor bij de vrouw maar in veel lagere concentraties . Het voornaamste androgeen is testosteron en het gehalte aan testosteron is bij vrouwen op zijn hoogst tussen 20 en 30 en vermindert dan geleidelijk aan. Of deze leeftijd gebonden afname van testosteron in het bloed, iets te maken heeft met de afname van de zin in seks is controversieel. Men veronderstelt dat zeer lage concentraties testosteron bij sommige vrouwen aanleiding geeft tot een verminderd libido, seksuele respons en orgasme. Dit heeft aanleiding gegeven tot onderzoek naar de veiligheid van behandelingen met lage doses testosteron in de vorm van pleisters, gels, onderhuidse tabletten, bij vrouwen met deze seksuele problemen.
Er zijn studies met testosteron via de huid, bij een zorgvuldig geselecteerde groep postmenopauzale patienten met een storend laag of verminderd verlangen/libido, die een verbetering geven in het aantal bevredigende seksuele contacten. Veel voorkomende bijwerkingen zijn echter acne, toegenomen beharing op gezicht en lichaam en zelden, bij hogere doses testosteron, het veranderen van de stem, gewichtstoename, lever stoornissen, het vergroten van de clitoris en een afname van het “goede” cholesterol.
De testosteron pleister voor vrouwen is in ons land nog niet beschikbaar. Aangezien testosteron in het lichaam omgezet wordt tot oestrogeen, is er mogelijk, bij langdurig gebruik, ook een verhoogt risico op borstkanker en hart en vaatziekten, dit is voorlopig nog onzeker.
De producten op de markt zijn voor mannen en de dosis voor vrouwen is tien maal lager!, dus voorzichtigheid is geboden.
DHEA is een natuurlijk androgeen, dehydroepiandrosteron en het is in de USA te verkrijgen zonder voorschrif. Ook bij ons is dit te verkrijgen als voedingsupplement. Het zou allerlei gunstige, “verjongende” effecten hebben, maar hier is geen enkele wetenschappelijke evidentie voor. Effecten van langdurig gebruik zijn niet gekend, mogelijk is het niet veilig.
Recent onderzoek uit Canada toont dat DHEA in de vorm van een vaginale tablet of ovule beter zou zijn dan placebo op gebied van vaginale droogte en pijn bij het vrijen, zonder dat de bloedspiegels van oestrogeen, testosteron of DHEA verhogen. Als dit bevestigt wordt in andere studies is dit veel belovend voor vrouwen in de menopauze die niet in aanmerking komen voor een behandeling met oestrogeen, zoals borstkanker patienten. Verder onderzoek dient nog te worden afgewacht.
Anti-depressiva.
Zoals elders reeds beschreven, hebben de SSRI ’s een negatief effect op libido en de seksuele respons bij vrouwen die depressief zijn en dergelijke medicatie voorgeschreven krijgen. Daar tegenover staat dat het anti-depressivum Bupropion, dat op een andere manier werkt dan de SSRI’s, als het wordt voor geschreven voor niet depressieve vrouwen, een positief effect kan hebben op de seksuele respons. Dit moet nog verder bestudeerd worden, maar ondertussen is het misschien beter bij vrouwen die depressief zijn en schrik hebben van de seksuele bijwerkingen van de SSRI’s, de Bupropion te gebruiken.
Viagra voor vrouwen?
Sinds het succes bij mannen van Viagra en Levitra of Cialis, de zgn PDE-5 inhibitoren, had men initieel gehoopt dat het bij vrouwen ook een effect zou kunnen hebben door een vermeerderde doorbloeding van vagina en clitoris. Helaas is er geen significant toegenomen libido of opwinding ten opzichte van het placebo. De enige groep vrouwen die er wel baat bij zou hebben, zijn zij die initieel geen seksuele problemen hadden, maar na de start met SSRI’s wel problemen kregen. Bij die groep is een PDE-5 inhibitor eventueel te proberen.
Alternatieve therapien? Pas op!!
Je vind het op internet en in de “health food stores”: kruiden en “natuurijke” voedingsupplementen die de libido en het plezier bij het vrijen verbeteren. Deze producten zijn niet onderworpen aan controles door de overheid, er zijn weinig of geen betrouwbare studies mee gedaan en men weet niet zeker wat de concentraties van de werkzame bestanddelen zijn. Het is niet omdat het een “natuurlijk” product is dat het “gezond” is en geen bijwerkingen kan hebben. Er zijn ook interacties mogelijk met de reguliere geneesmiddelen die eventueel gelijktijdig genomen worden. Als dergelijke producten toch genomen worden kun je dit best met je arts bespreken zodat die alert is voor eventuele bijwerkingen.